ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ -  ΑΣΦΥΓΜΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ

 

 

Έναρξη βασικής ΚΑΡΠΑ

·        Παρακολούθηση και ανάλυση ρυθμού

·        Απινίδωση 120 j (Διφασικός απινιδωτής)

·        Απινίδωση 150 j (Διφασικός απινιδωτής)

·        Απινίδωση 200 j (Διφασικός απινιδωτής).....

·        Εξασφάλιση αεραγωγού

·        Περιφερική φλεβοκέντηση

·        Αδρεναλίνη 1mg iv επανάληψη κάθε 3-5/min

·        ΚΑΡΠΑ 1min

·        Απινίδωση 200 j x 3

 ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

·        Amiodarone 300 mg iv

·        Lidocaine 1-1,5 mg/kg   στη συνέχεια 0,5-0,75mg/kg  έως 3mg/kg.

·        1 fl Sodium Bicarbonate iv

·        1 amp Dextrose 35% iv

 

 

Σχολιασμός αλγορίθμου:

       Η επιτυχής έκβαση της ΚΑΡΠΑ επί Κοιλιακής Μαρμαρυγής / Άσφυγμης Κοιλιακής Ταχυκαρδίας καθορίζεται από τον χρόνο εφαρμογής της απινίδωσης.

       Μετά από κάθε απινίδωση γίνεται έλεγχος του ρυθμού στο monitor. Δεν χάνουμε χρόνο στην αναζήτηση σφυγμού, παρά μόνο εάν εμφανιστεί ρυθμός συμβατός με καρδιακή παροχή.

       Εαν πρόκειται να εξασφαλίσουμε τον αεραγωγό με ενδοτραχειακή διασωλήνωση δεν πρέπει να υπερβούμε τα 30sec.

       Η χορήγηση της αδρεναλίνης αλλά και οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου γίνεται με ταυτόχρονη έγχυση 20ml φυσιολογικού ορού για την ταχεία κυκλοφορία τους.

       Η αμιοδαρόνη είναι το αντιαρρυθμικό πρώτης εκλογής (300mg IV), εναλλακτικά ξυλοκαΐνη (100mg IV).

       Αν μετά από 30΄ δεν έχει επανέλεθει η κυκλοφορία, η πιθανότητα επιβίωσης είναι μικρή εκτός εάν πρόκειται για υποθερμικό ασθενή.