ΛΑΡΥΓΓΙΚΗ ΜΑΣΚΑ

3) ΛΑΡΥΓΓΙΚΗ ΜΑΣΚΑ ( laryngeal mask )

Ο αεραγωγός αυτός αποτελείται από ένα σωλήνα και στο άκρο φέρει έναν ελλειψοειδή αεροθάλαμο.

Ο αεροθάλαμος σφραγίζει τον υποφάρυγγα γύρω από το άνοιγμα του λάρυγγος αφήνοντας το στόμιο του σωλήνα σε στενή επαφή με το άνοιγμα της γλωττίδος .

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Σε ασθενείς με απώλεια αισθήσεων , απουσία αντανακλαστικών ( γλωσσοφαρυγγικών – λαρυγγικών )με κίνδυνο απόφραξης του αεραγωγού, όπου η ενδοτραχειακή διασωλήνωση δεν είναι δυνατή λόγω ελλείψεως εξειδικευμένου προσωπικού ή ειδικού εξοπλισμού.

Απρόβλεπτη δύσκολη διασωλήνωση.                            

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

·        Έλεγχος της μάσκας ότι ο αεροθάλαμος έχει ξεφουσκώσει τελείως.

·        Λιπαίνουμε : το πίσω μέρος – τις πλευρές αλλά όχι το άνοιγμα του αεροθαλάμου.

·        Τοποθετούμε τον ασθενή σε ύπτια θέση .

·        Ευθυγραμμίζουμε το κεφάλι και το λαιμό.

·        Ανοίγουμε το στόμα και κρατώντας το σωλήνα σαν μολύβι εισάγουμε την Λ.Μ στο στόμα με το άνοιγμα να κοιτά προς τα πόδια του ασθενή.

·        Προχωράμε το άκρο μέχρι να φθάσει στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.

·        Με το χέρι στο εγγύς άκρο του σωλήνα πιέζουμε την μάσκα μέχρι να εφαρμόσει στο πίσω μέρος του υποφάρυγγα .

·        Η γραμμή του σωλήνα θα πρέπει να είναι σε ευθεία γραμμή με το ρινικό διάφραγμα.

·        Φουσκώνουμε τον αεροθάλαμο με τον κατάλληλο όγκο αέρα.

·        Ελέγχουμε την κίνηση του θώρακα κατά την εμφύσηση με ambu καθώς και το αναπνευστικό ψιθύρισμα .

·        Τοποθετούμε έναν στοματοφαρυγγικό αεραγωγό εάν δαγκώνει τον σωλήνα και τον σταθεροποιούμε . 

ΜΕΓΕΘΟΣ ΚΑΙ ΟΓΚΟΣ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ Λ.Μ

ΜΕΓΕΘΟΣ	ΟΓΚΟΣ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ	ΑΣΘΕΝΗΣ
1	2-4ml	Νεογνά/ Βρέφη έως 6.5kg
2	10ml	Βρέφη / παιδιά
2.5	15ml	Παιδιά 15 έως 30kg
3	20ml	Παιδιά έως 35 kg
4	30ml	Κανονικοί ενήλικες
5	40ml	Μεγαλόσωμοι ενήλικες

                 ΚΙΝΔΥΝΟΙ :

·          Απόρριψη – βήχας – σπασμός του λάρυγγα ,όταν ο ασθενής έχει αντανακλαστικά.

·         Λανθασμένη τοποθέτηση που οφείλετε σε πτύχωση της άκρης του αεροθαλάμου.

·           Περιστροφή της μάσκας οδηγεί σε απόφραξη του αεραγωγού.

·       Η διαφυγή του αέρα από τον αεροθάλαμο οφείλεται

   α) σε ανεπαρκές φούσκωμα  του αεροθαλάμου 

   β) σε λανθασμένο μέγεθος

   γ) υπερβολική πίεση εμφύσησης στον πνεύμονα .