Απόφραξη αεραγωγού ( airway obstruction )

Απόφραξη αεραγωγού

Μερική ή πλήρης

Σε οποιοδήποτε σημείο από τη μύτη μέχρι την τραχεία

Αίτια: πτώση της γλώσσας προς τα πίσω, έμετος, αίμα, ξένο σώμα,.......

οίδημα, φλεγμονή, αναφυλαξία

Αναγνώριση της απόφραξης αεραγωγού

1. Kοίτα, άκουσε, νιώσε
2. Παράδοξη κίνηση θωρακικού και κοιλιακού τοιχώματος
3. Ακρόαση θώρακος
4. Χειρισμοί για τη βελτίωση της βατότητας των αεραγωγών

Στοματοφαρυγγικοί οδηγοί

Διάφορα μεγέθη συνήθως 2,3 και 4

Το μέγεθος υπολογίζεται από την απόσταση από τους τομείς μέχρι τον πώγωνα

Ρινοφαρυγγικός οδηγός προτιμάται όταν υπάρχουν κακώσεις σπλαχνικού κρανίου

Προσοχή σε κάταγμα βάσης κρανίου τότε προτιμάται ο στοματικός διαστολέας

Ρινοφαρυγγικοί  οδηγοί

Είναι καλύτερα ανεκτοί στις περιπτώσεις που ο ασθενής έχει συνείδηση

Δεν ενδείκνυνται σε κάταγμα βάσης κρανίου-προτιμάται ο στοματοφαρυγγικός οδηγός

Αιμορραγία στο ρινικό βλεννογόνο σε 30%

Λαρυγγόσπασμος ή έμετος σαν αποτέλεσμα διέγερσης των γλωσσοφαρυγγικών αντανακλαστικών

Αερισμός xωρίς διασωλήνωση της τραχείας

Αερισμός στόμα με μάσκα αναζωογόνησης που είναι ίδια με την αναισθησιολογική μάσκα

Αερισμός με μάσκα Αmbu με ή χωρίς συνοδό χορήγηση οξυγόνου

Αερισμός με αυτόματους αναπνευστήρες με τον άρρωστο διασωληνωμένο ή όχι

            Ο αερισμός με αναπνοή διάσωσης είναι αποτελεσματικός αλλά λόγω χαμηλού FiO2 (16-  17%) πρέπει το συντομότερο να αντικαθίσταται με αερισμό με συγχορήγηση οξυγόνου

            Μόνο μερικές αναφορές υπάρχουν για μετάδοση  TBC ενώ δεν έχει αναφερθεί μετάδοση HIV

            H μάσκα αναζωογόνησης δεν προφυλάσσει από SARS

            Η μάσκα είναι διαφανής προκειμένου να είναι ορατό το περιεχόμενο πιθανής εισρόφησης

            Η πιθανότητα γαστρικής διάτασης με τη μάσκα είναι μεγάλη λόγω:

• κακής θέσης σώματος-κεφαλής
• ανεπαρκούς οισοφαγικού σφιγκτήρος
• υψηλής πίεσης εμφύσησης

Αερισμός με Ambu

Mπορεί να συνδεθεί με απλή μάσκα προσώπου, με λαρυγγική μάσκα ή με μάσκα Combitube ή με ενδοτραχειακό σωλήνα

Το μίγμα οξυγόνου που παρέχεται είναι 21%, ενώ με τη σύγχρονη χορήγηση οξυγόνου μπορεί να φθάσει και 85% με ροή 10L/min

Ο αερισμός με τη βοήθεια δύο ανθρώπων βοηθά στην ελαχιστοποίηση της διαφυγής αέρος